Insufficienza renale nei gatti

L'insufficienza renale (RF) è una delle malattie più complesse, mal diagnosticata e spesso con una prognosi infausta. I proprietari di gatti devono essere consapevoli dei suoi sintomi e del trattamento. È fondamentale riconoscere tempestivamente i segni di questa malattia: se ignorata o se le cure veterinarie vengono ritardate, si verificano cambiamenti irreversibili nell'organismo, che portano alla morte dell'animale.

I principali tipi di insufficienza renale nei gatti

La conseguenza dell'insufficienza renale è uno squilibrio tra acqua, sale e acido-base, che porta a disfunzioni secondarie dei principali sistemi corporei.

La PN nei gatti è un processo patologico in cui le funzioni escretorie di questo organo vengono interrotte.

Esistono due tipi di PN:

• acuta (IRA) - il danno al tessuto renale si verifica in un breve periodo di tempo, per cui la quantità di urina escreta si riduce drasticamente, a volte fino alla completa assenza;
• cronica (IRC) - la funzione escretoria diminuisce gradualmente a causa della morte dei nefroni.

A loro volta, ci sono tre tipi di OPN:

• prerenale - lo sviluppo della patologia è provocato da ipotensione, insufficienza cardiaca e disidratazione prolungata;
• renale - la malattia è causata da infezioni sistemiche e malattie infiammatorie dei reni, e la lesione si trova direttamente in essi, ed è anche una conseguenza dell'uso a lungo termine di alcuni farmaci;
• postrenale - patologia causata dall'ostruzione parziale o completa degli ureteri o dell'uretra.

Le fasi della CRF sono classificate come segue:

• latente - sullo sfondo di una ridotta velocità di filtrazione glomerulare, la concentrazione di creatinina nel sangue rimane entro i limiti normali;
• iniziale - si osserva un aumento dei prodotti metabolici azotati escreti dai reni;
• conservativo - il corpo accumula l'intossicazione con i prodotti del metabolismo proteico;
• terminale - la quantità di calcio nel siero sanguigno è ridotta in modo critico.

In ognuno di questi casi, lo sviluppo della necrosi nefronica porta a una circolazione sanguigna alterata nei reni e alla loro ipossia, nonché a una diminuzione della capacità di filtrare e rimuovere i prodotti metabolici tossici.

Cause di accadimento

La disidratazione può essere una causa di insufficienza renale.

Le cause dello sviluppo della PN possono essere suddivise condizionatamente in due gruppi:

• derivanti da processi patogeni che hanno origine direttamente nei reni (effetto di sostanze tossiche e farmaci sulla pelvi renale, alcune infezioni, nefrite);
• predisponente, quando un fattore di stress, senza colpire direttamente i reni, porta comunque al loro danneggiamento (distruzione dei globuli rossi).

Sintomi

I segni dell'insufficienza renale cronica e dell'insufficienza renale acuta differiscono sia nel decorso che nella velocità di manifestazione.

Sintomi di insufficienza renale acuta

Esistono 4 fasi di sviluppo del processo patologico acuto:

• Lo stadio iniziale, o esordio, è quello in cui è difficile stabilire l'insorgenza della malattia, poiché prevalgono i sintomi della malattia di base.
• Uno dei sintomi più evidenti della malattia è la diuresi alterata: cessazione parziale o completa della produzione di urina. Si osservano segni di uremia.
• Diuretico: si verifica un graduale ripristino della funzionalità renale con un aumento significativo della quantità di urina escreta, che ha una bassa densità.
• La fase finale è quella della guarigione: i segni del decorso acuto si attenuano e, con il ripristino delle funzioni urinarie, si può dire che il paziente a quattro zampe è in fase di riabilitazione.

I sintomi dell'insufficienza renale acuta sono caratterizzati da un'insorgenza improvvisa e da uno sviluppo rapido in un breve lasso di tempo.

Il proprietario nota dei cambiamenti nel comportamento e nell'aspetto dell'animale:

• l'attività motoria del gatto diminuisce drasticamente;
• sullo sfondo di un'anoressia completa, si sviluppa una forte sete;
• si verificano frequenti episodi di vomito senza il rigetto del contenuto dello stomaco;
• quando il tratto urinario è bloccato, i tentativi dell'animale di urinare rimangono infruttuosi; in caso di insufficienza renale acuta di diversa eziologia, i volumi di urina possono fluttuare sia verso l'alto che verso il basso;
• l'urina è colorata di rosa;
• manifestazioni del sistema nervoso centrale: tic, convulsioni;
• può verificarsi il coma.

In caso di uremia nei gatti, l'urina escreta ha una consistenza densa, contiene coaguli di sangue e un sedimento visivamente evidente

Sintomi dell'insufficienza renale cronica

I segni della malattia si manifestano anche nell’aspetto e nel comportamento dell’animale:

• l'appetito si riduce notevolmente, fino al rifiuto totale di mangiare;
• il gatto è apatico, depresso, dorme più del solito;
• si nota una netta perdita di peso, con archi costali sporgenti e addome infossato visibili;
• si verificano attacchi periodici di vomito non associati all'assunzione di cibo o acqua, nausea e salivazione costante;
• le preferenze di gusto cambiano;
• si può avvertire un distinto odore di acetone dalla bocca;
• la minzione diventa più frequente, accompagnata da un cambiamento nella normale quantità di urina in una direzione o nell'altra;
• la defecazione, al contrario, diventa irregolare, non più di una volta ogni pochi giorni;
• il gatto diventa nervoso, pauroso e facilmente eccitabile;
• Nella fase terminale si possono osservare tic agli arti e al viso, nonché convulsioni e l'insorgenza del coma.

Il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

• battito cardiaco lento;
• ipertensione;
• gonfiore esteso, che parte dalle zampe e si diffonde al torace e all'addome;
• la comparsa di chiazze calve sul mantello, la pelliccia che diventa opaca e spettinata;
• pallore delle mucose del cavo orale;
• la comparsa di ulcere sulla punta della lingua.

Inoltre, la palpazione può facilmente rivelare cambiamenti nelle dimensioni dei reni, mentre l'esame del muso può rivelare un ammorbidimento delle ossa facciali.

Trattamento

Non esiste un piano di trattamento generale per i gatti: il medico lo sceglie per ogni singolo caso.

La terapia dell'insufficienza renale nei gatti mira a ripristinare la funzione escretoria dei reni e a ridurre i sintomi della malattia. Il regime terapeutico per le malattie acute e croniche è diverso.

In caso di insufficienza renale acuta diagnosticata:

• identificare ed eliminare la causa sottostante della malattia;
• far uscire l'animale da uno stato di disidratazione;
• fermare l'emolisi (il processo di degradazione e distruzione dei globuli rossi);
• alleviare l'intossicazione;
• nei casi particolarmente gravi viene prescritta l'emodialisi;
• controllare rigorosamente il regime alimentare e delle bevande.

In caso di PN divenuta cronica:

• vengono prescritti una dieta di supporto e farmaci per normalizzare la pressione sanguigna e compensare l'insufficienza cardiaca;
• attuare misure per ripristinare l'equilibrio idrico-salino, minerale e acido-base;
• eliminare i segni dell'anemia;
• includere l'assunzione di vitamine nel protocollo di trattamento;
• Se necessario, viene eseguita l'emodialisi.

Tabella: Farmaci per la NP nei gatti

Prendersi cura di un animale malato

In caso di diagnosi di IRC, l'obiettivo primario delle misure terapeutiche è mantenere stabile la funzionalità delle cellule renali sane rimanenti. Per ridurre il carico su questi organi, è necessario somministrare periodicamente flebo e farmaci secondo il regime terapeutico prescritto dal medico che monitora l'animale. Se la condizione si stabilizza, vengono eseguiti controlli di follow-up ogni tre mesi.

È importante monitorare costantemente il peso e la pressione sanguigna del tuo animale domestico. Improvvise fluttuazioni di questi livelli sono un segnale di allarme.

Il proprietario deve essere consapevole che l'ulteriore decorso della malattia, oltre alle misure terapeutiche, è determinato in larga misura dalle condizioni di detenzione e cura dell'animale, la più importante delle quali è l'alimentazione. La corretta composizione della dieta influisce sul corretto funzionamento dei processi metabolici, sul livello di tossine e sulla capacità dell'organismo di eliminarle. Il veterinario consiglia una dieta specifica in base allo stadio della malattia, alla gravità della condizione e alle caratteristiche individuali del gatto.

In caso di aggravamento della malattia, vengono eseguiti esami e test come prescritto dal medico.

In generale, la composizione del mangime dovrebbe essere diversa:

• basso contenuto di fosforo;
• quantità ottimale di proteine;
• la presenza di sostanze alcalinizzanti per mantenere l'equilibrio del pH.

Se a un gatto è stata diagnosticata la neuropatia diabetica (NP), una dieta a base di cibo secco è controindicata. Per evitare carenze proteiche e perdita di peso, gli specialisti raccomandano di scegliere un alimento speciale, terapeutico e dietetico, super-premium pronto al consumo.

In qualsiasi fase della NP, sono rilevanti anche i principi generali di alimentazione del gatto:

• Per migliorare la funzionalità renale, l'alimentazione terapeutica dovrebbe contenere ulteriore umidità;
• Per mantenere la pressione sanguigna entro limiti normali, si raccomanda di consumare alimenti in cui il contenuto di sodio nella sostanza secca non superi lo 0,5%;
• Quando si alimentano i gatti con cibo naturale PN, è necessario includere nella dieta alimenti ricchi di acidi grassi Omega-3 e antiossidanti.

Un altro problema potrebbe essere il rifiuto dell'animale di mangiare. In questo caso, vengono prescritti stimolanti dell'appetito e digestivi. Alcuni proprietari gestiscono l'anoressia nei loro animali domestici rendendo il cibo più appetibile. Ad esempio, possono macinare la carne di tonno fino a ottenere una pasta, diluirla con brodo magro e aggiungere questa sostanza al cibo.

Previsione

L'esito della malattia dipende dalla forma di PN diagnosticata, dalla tempestività con cui è stata effettuata e dall'eventuale adozione di misure terapeutiche adeguate per le condizioni dell'animale.

Quando viene diagnosticata un'insufficienza renale acuta, la scrupolosa osservanza del regime terapeutico e la fornitura di un'adeguata assistenza domiciliare dopo un ricovero ospedaliero rendono generalmente la prognosi favorevole.

L'insufficienza renale cronica (IRC) è caratterizzata da un decorso lento o asintomatico. Pertanto, le cure veterinarie vengono spesso richieste quando la malattia è entrata nelle sue fasi finali e il gatto non può essere salvato. I proprietari di animali domestici attenti noteranno sempre deviazioni dal normale comportamento del loro animale e cambiamenti esterni che segnalano la necessità di una visita veterinaria. Nella fase di invio precoce a uno specialista e di rilevazione dell'insufficienza renale cronica, il gatto ha buone probabilità di arrestare il processo patologico. Sebbene la malattia non possa essere completamente curata, cure attente, la rigorosa osservanza di un programma obbligatorio di monitoraggio della funzionalità renale e l'eliminazione dei fattori che causano un'esacerbazione della malattia possono non solo prolungare la vita dell'animale, ma anche mantenerne una qualità soddisfacente.

I gatti più predisposti a sviluppare la PN sono quelli anziani di età superiore agli 8 anni e quelli appartenenti alle razze Persiano, Abissino e Maine Coon.

Video: Insufficienza renale nei gatti – Consigli del veterinario

Esami periodici del sangue e delle urine e visite specialistiche regolari sugli animali a rischio dovrebbero diventare una pratica rigorosa per aiutare a diagnosticare la malattia in una fase in cui il gatto può vivere ancora per molti anni e persino prosperare, portando gioia al suo proprietario.